PATOLOGIE DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE E RIABILITAZIONE

Obiettivi formativi

• NEUROPSICOFARMACOLOGIA

  Principi di farmacologia, meccanismo di azione dei farmaci, cinetica del farmaco nell’organismo, effetti collaterali e tossicità dei farmaci, e variabilità individuale della risposta ai farmaci, mediatori del dolore e infiammazione e farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci oppiacei, patologie muscolo scheletrico, spasmi muscolari e farmaci miorilassanti, vie dopaminergiche cerebrali e sistema motorio , Malattia di Parkinson e farmaci anti-Parkinson, efficacia, effetti collaterali/ avversi terapia a lungo termine con LevoDopa , epilessie e farmaci antiepilettici

• NEUROLOGIA E NEUROFISIOPATOLOGIA

  Fornire agli studenti gli elementi per la corretta raccolta dei dati anamnestici, per l'esame clinico neurologico, specificando tra un generico esame neurologico ed un esame neurologico orientato verso l'ipotesi diagnostica generata dalla raccolta anamnestica

  Fornire agli studenti gli elementi epidemiologici e clinici di base per la formulazione diagnostica delle principali malattie neurologiche del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico e delle malattie dei muscoli

  Fornire agli studenti gli elementi della riabilitazione nell'ambito del sistema nervoso, centrale e periferico

• MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA

  L’insegnamento mira a illustrare le principati patologie degenerative, autoimmuni e traumatiche a carico dell’apparato locomotore e del sistema nervoso centrale e periferico in una visione riabilitativa, ove fondamentale appare l’obiettivo di rieducazione funzionale e/o di potenziamento delle abilità residue.

• METODOLOGIE E TECNICHE DELLA RIABILITAZIONE NEUROLOGICA NELL'ADULTO

  Obiettivi del corso:

  1. far comprendere i metodi e i presupposti neurofisiologici della riabilitazione neurologica
  2. far capire le principali teorie del movimento e del recupero che stanno alla base dei diversi approcci terapeutici riabilitativi di tipo cognitivo
  3. far conoscere i principali strumenti a disposizione del Ri-Abilitatore per guidare il recupero

Prerequisiti richiesti

• NEUROPSICOFARMACOLOGIA

  Conoscenze di chimica, biochimica, biologia e fisiologia, approfondimento delle conoscenze in neurofisologia.

• NEUROLOGIA E NEUROFISIOPATOLOGIA

  Conoscenza di anatamonia del sistema nervoso centrale, del sistema nervoso periferico e dell'apparato muscolo-scheletrico

  Conoscenza di riabilitazione neurologica

  Conoscenza di neurofisiologia

  Conoscenza di neurofisiopatologia e neuroimmunologia

  Conoscenza di clinica medica

  conoscenza di clinica chirurgica

  conoscenza di neuropediatria

• MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA

  Conoscenze consolidate di anatomia e fisiologia

Frequenza lezioni

• NEUROPSICOFARMACOLOGIA

  Obbligatoria

• NEUROLOGIA E NEUROFISIOPATOLOGIA

  Secondo calendario

• MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA

  Lezioni settimanali frontali con diapositive e video

Contenuti del corso

• NEUROPSICOFARMACOLOGIA

  Programma

   

  Farmacologia Generale

  1. Principi generali di Farmacologia (origine e tipi di farmaci, classificazione dei farmaci).

  2. Principi di Farmacocinetica (ADME, biodisponibilità, emivita plasmatica, metabolismo del farmaco clearance). Fattori di variabilità nella risposta ai farmaci. Interazioni geni-ambiente, interazione tra farmaci. Risposte abnormi ai farmaci (reazioni idiosincrasiche e allergiche). Definizione di tolleranza farmacoogica, abitudine, dipendenza, concetto di doping. Sviluppo dei Farmaci. Principi di Farmacovigilanza.

  3. Principi di farmacodinamica:

  3.1. I bersagli dei Farmaci: recettori, trasportatori, canali ionici operati dal voltaggio, enzimi come bersaglio di diverse classi di farmaci. Attività dei farmaci sul recettore: agonisti, antagonisti, affinità, potenza, attività intrinseca, relazione tra concentrazione del farmaco ed effetto farmacologico, curve dose-risposta, indice terapeutico. Classi di recettori, e classi farmacologiche, recettori di membrana accoppiati a G-proteine, generalità, classificazione, ciclo delle proteine G (esempi: recettori dopaminergici, ). I recettori canale: recettore acetilcolinergico nicotinico, recettore GABAa .I recettori intracellulari (recettori degli estrogeni, recettori dei glucocorticoidi) 10. Enzimi come bersaglio d’azione di farmaci (esempio della cicloossigenasi).

   

  Classi Farmacologiche

  Infiammazione e farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), proprietà, meccanismo di azione ed effetti collaterali

  Controllo del dolore, oppioidi endogeni, farmaci oppiacei, concetto di dependenza farmacologica ed abuso

  Farmaci psicostimolanti e ormoni ,concetto di doping farmacologico

  Farmaci miorilassanti centrali, periferici e diretti, bloccanti neuromuscolari derivati dal curaro, meccanismo azione, proprietà ed effetti collaterali, farmaci miorilassanti depolarizzanti, meccanismo azione, proprietà ed effetti collaterali, risposte idiosincrasiche (ipertermia maligna) farmaci miorilassanti ad azione diretta (dantrolene), tossina botulinica, meccanismo azione, proprietà.

  Farmaci dopaminergici e sistema motorio, sintesi, rilascio e DA e controllo della sinapsi dopaminergica, le vie dopaminergiche cerebrali, il sistema DA nigrostriatale, il sistema DA mesolimbocorticale (sistema della gratificazione, ruolo nell’abuso di farmaci), il sistema dopaminergico intraipotallamico, i recettori DA, DA e controllo atto motorio, neurobiologia malattia di Parkinson (MP) e sistema motorio, farmaci DA nella MP, proprietà, meccanismoazione ed effetti collaterali

• NEUROLOGIA E NEUROFISIOPATOLOGIA

  Cenni di neuroanatomia e neurofisiologia

  L'anamnesi del sintomo spia alla individuazione del sintomo guida al progetto di esame neurologico

  Esame neurologico generico ed elementi di Semeiotica neurologica

  esame neurologico specifico orientato alla ipotesi diagnostica ictus

  Malattie neurodegenerative sistema nervoso centrale

  Malattie Infiammatorie sistema nervoso periferico

  Malattie dei muscoli

  Epilessia

  Malattie neurologiche rare

• MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA

  Patologie dell’evoluzione, degenerative e traumatiche a carico del rachide vertebrale e principi di riabilitazione; Patologie a carico del SNC e principi di riabilitazione; Patologie del SNP e principi di riabilitazione; Terapia strumentale ed EBM; Patologie autoimmuni/reumatologiche e principi di trattamento riabilitativo; Patologie degenerative e traumatiche dell’apparato locomotore e principi di trattamento riabilitativo; Scale di Valutazione funzionale; Utilità delle tecniche di neurofisiologia in riabilitazione. Autoriabilitazione nella paresi spastica.

• METODOLOGIE E TECNICHE DELLA RIABILITAZIONE NEUROLOGICA NELL'ADULTO

  • Definizioni e principi di Metodologia e Tecniche di Riabilitazione Neurologica. • Evoluzione del “sapere” Riabilitativo. • Dal comportamentismo al cognitivismo. • Modello di organizzazione gerarchica del S.N. e livelli d’integrazione. • Postura e aggiustamenti posturali. • Neuropsicologia: approcci terapeutici. • Processi cognitivi: funzioni strumentali ed esecutive. • Valutazione clinico - funzionale: presupposto essenziale del programma riabilitativo. • Visione statica del S.N.C. • Meccanismi di plasticità neurale e recupero funzionale dopo lesione cerebrale. • Unmasking di sinapsi silenti. • Potenziamento sinaptico e sinaptogenesi. • Modificazione di mappe corticali. • Riorganizzazione in regioni distanti dalla lesione. • Neurogenesi. • Plasticità: riabilitazione e invecchiamento. • Fondamenti delle principali metodiche sincroniche e diacroniche: Bobath - Kabat - Vojta - Perfetti. • Neglect. • Riabilitazione neurocognitiva nei disturbi dell'attenzione spaziale nello Stroke. • L’evoluzione del trattamento riabilitativo negli esiti di Ictus. • Nuove tecniche di Esercizio Terapeutico: Biofeedback, Constraint Induced Movement Therapy, Riabilitazione assistita da robot, Mirror Training, Mental Practice, … • Disturbi motori e neuropsicologici: neuroriabilitazione tramite training d’immaginazione motoria. • Sistema dei Mirror Neurons nella percezione dell’azione. • Professionalità in Equipe: Dottore in Fisioterapia.

Testi di riferimento

• NEUROPSICOFARMACOLOGIA

  Farmacologia (Rang, Dale, Ritter, Flower, Henderson) settima edizione,

  Elsevier

• NEUROLOGIA E NEUROFISIOPATOLOGIA

  Il Bergamini di Neurologia - Roberto Mutani - Leonardo LoPiano - Luca Durelli - Cortina Editore

  Clinica Neurologica - Pazzaglia - Società Editrice Esculapio

• MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA

  1) Medicina riabilitativa. Medicina fisica e riabilitazione. Principi e pratica Autore: Basaglia Nino 2) Medicina fisica e riabilitazione – versione Italiana di Joel A. De Lisa, Bruce M. Gans, Nicolas E. Walsh

• METODOLOGIE E TECNICHE DELLA RIABILITAZIONE NEUROLOGICA NELL'ADULTO
  1. “Trattato di Neurologia Riabilitativa”, vol. 1 - 2 - 3, Marrapese editore, Roma - 1985 Maurizio Maria Formica e Collaboratori
  2. “Metodi e Tecniche della Riabilitazione Neurologica” , Monduzzi editore - 1995 Lucio Rinaldi
  3. “La Riabilitazione Neuropsicologica”, Società editrice il Mulino - 2012 Elisabetta Làdavas

Programmazione del corso

Verifica dell'apprendimento

Modalità di verifica dell'apprendimento

• NEUROPSICOFARMACOLOGIA

  Esame orale

• NEUROLOGIA E NEUROFISIOPATOLOGIA

  Orale

• MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA

  esame orale

• METODOLOGIE E TECNICHE DELLA RIABILITAZIONE NEUROLOGICA NELL'ADULTO

  Orale

Esempi di domande e/o esercizi frequenti

• NEUROPSICOFARMACOLOGIA

  Farmacodinamica

  farmacococinetica

  recettori accoppiati a g-proteine

  il recettore acetilcolinergico nicotinico

  farmaci miorilassanti: proprietà farmacologiche, meccanismo azione, effetti collaterali

• NEUROLOGIA E NEUROFISIOPATOLOGIA

  Presentazioni casi clinici

• MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA

  Riabilitazione degli esiti di ictus cerebrale: disordini del movimento (paresi/spasticità), disturbi del linguaggio e della comprensione